Que fait le réseau ?

L’équipe du réseau:

  • Accompagne le patient sur son lieu de vie avec son accord indispensable et celui de son médecin traitant.
  • Réalise à domicile une évaluation médicale, sociale et/ou psychologique en étroite collaboration avec le médecin.
  • Intervient à tout moment de la maladie et en amont de la phase aiguë afin d’anticiper les besoins.
  • Propose des aides et soutiens adaptés à la situation et les met en place en lien avec le médecin référent.
  • Intervient sur le plan sanitaire et assure un relais sur les structures partenaires du territoire notamment les coordinations gérontologiques (pour la prise en charge sociale).
  • Propose, notamment en cancérologie, des soins de support (diététique, activité sportive adaptée, socio-esthétique…).
  • Assure un suivi par des évaluations régulières, propose des actions adaptées en fonction de l’évolution de l’état de santé et des besoins.
  • Assure l’articulation entre la ville et l’hôpital en évitant les services d’urgence, en anticipant les situations de crise.

L’équipe du réseau assure expertise et coordination.
ELLE NE SE SUBSTITUE PAS AUX PROFESSIONNELS DE SANTE ET N’EFFECTUE AUCUN SOIN.

Le schéma du parcours du patient au sein du réseau  permet de situer les étapes successives de la prise en charge.